Augmentation des cas de SNV (Antonella Petris) - 10/12/2018

27 Décembre 2018 , Rédigé par SNV Publié dans #Mag

Traduction :

Santé : Les cas de Syndrome du nez vide sont en augmentation

Des sensations contrastées, telles qu'un écoulement nasal excessif ou une absence d'écoulement, caractérisent le Syndrome du nez vide.

Commissaire:Antonella Petris 10 décembre 2018 - 22:09


Le Syndrome du nez vide est caractérisé par des sensations contrastées, telles qu'un écoulement nasal excessif ou une absence d'écoulement.Très gênant pour le patient qui est touché, cette pathologie se développe dans les pays occidentaux en raison d'une multiplication des chirurgies fonctionnelles endonasales et esthétiques.
 

Selon la littérature scientifique, 2 à 20% des patients sont touchés et développent un Syndrome de nez vide suite à des complications postopératoires mais surtout, à cause d' une succession d' interventions sur les cornets inférieurs, ce qu'explique Stefano Di Girolamo, Professeur ORL à l’Université de Tor Vergata et responsable de l’UOSD ORL de la Policlinique Tor Vergata.

 

La muqueuse nasale joue un rôle fondamental dans l'humidification de l'air ambiant avant d'atteindre les bronches (voies respiratoires basses).Le contact avec la muqueuse, aide à chauffer et à humidifier l'air.Une diminution de la surface de contact entre l'air inhalé et la muqueuse nasale, due à la destruction des cornets, entraîne un déficit de cette fonction physiologique,lors du passage.

La persistance de l'air froid, la dyspnée, l'hyperventilation, les douleurs nasales pseudo-névralgiques, les maux de tête, les infections nasales, les croûtes, la sécheresse nasale et pharyngée, la fatigue chronique et les troubles respiratoires sont les symptômes les plus fréquents.

Celles-ci s'accompagnent d'une sensation d'obstruction paradoxale, bien qu'il y ait en réalité une cavité nasale très élargie et un abaissement de la résistance nasale au flux d'air.Cette pathologie a une étiologie controversée - explique Di Girolamo - mais les causes principales sont des dommages iatrogènes des récepteurs de la muqueuse nasale, avec diminution du nombre de récepteurs désignés pour recevoir des stimuli tactiles, sensoriels et thermiques.

Bien que le symptôme principal soit la sensation d'obstruction nasale, qui pourrait être considéré comme un symptôme d'entité bénigne, les répercussions psychologiques sont très importantes chez les patients car, après avoir subi des interventions répétées, visant à résoudre ce problème, ils se retrouvent soit dans le même état ou dans un état plus grave, ce qui entraîne une tendance au découragement et une indisposition au traitement.

De plus, la sensation d’obstruction pousse le patient à se moucher plusieurs fois alors qu’il a le nez sec ".La sensation d'obstruction nasale s'accompagne d'un risque accru d'infections.Des agents pathogènes provoquent une forme particulière de rhinite atrophique chronique appelée ozène.La sensation est celle d'une odeur persistante, un symptôme très gênant qui pénalise la qualité de vie du patient.Selon les recherches les plus récentes, la rhinite atrophique chronique peut aussi être causée par une bactérie Pasteurella Multocida, capable «d'assimiler des cellules immunitaires», les transformant en ostéoclastes qui détruisent l'os.

Des études existent actuellement sur le traitement du Syndrome du nez vide. En Italie, même si ce n' est pas fréquent, on peut trouver un traitement en raison de l’augmentation de la population d’origine étrangère. Les séquelles d'interventions chirurgicales antérieures peuvent être vues au cours d'un examen ORL par rhinoscopie antérieure.En outre, l'examen montre «des muqueuses pâles et qui présentent de nombreuses croûtes.La sécheresse est toujours présente ".

Les autres tests permettant de confirmer le diagnostic, généralement abordés par la clinique, sont: la rhinomanométrie, la mesure des écoulements nasaux, qui ne montre aucun obstacle à la respiration nasale.Les examens d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie ne sont pas nécessaires mais permettent de vérifier l'état des structures nasales restantes et sont indispensables pour planifier une intervention thérapeutique.En présence de croûtes, un examen microbiologique et bactériologique sera évalué au cas par cas.Les lavages nasaux effectués deux ou trois fois par jour peuvent aider à humidifier la muqueuse et à réduire la formation de croûtes.

"Secondo - se souvient le professeur - bien que jusqu’à présent, le traitement ait été testé sur quelques patients, l’injection d’acide hyaluronique a donné de bons résultats.Des matériaux inertes tels que le téflon, le goretex et l'hydroxyapatite ont également été utilisés sur un petit nombre de patients avec des résultats satisfaisants.Tous ces traitements visent à combler le volume de la cavité nasale vide lors d'interventions antérieures.

La chirurgie, dans ces cas ,a pour objectif de poser des implants sur la paroi latérale et le septum.La reconstruction du cornet nasal inférieur ou du septum à l'aide de cartilages autologues, prélevés sur d'autres parties du patients ,est la technique la plus répandue avec le plus faible pourcentage de rejets.Elle consiste à recréer la forme des cornets en chirurgie d’un jour, sous anesthésie .

Antonella Petri 22:09 10.12.18

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