Le syndrome du Nez vide (Wolfgang Freund, MD; Arthur P. Wunderlich, PhD; Tony Stöcker, PhD;Bernd L. Schmitz, MD; Marc O. Scheithauer, MD Objectives)

20 Avril 2017 , Rédigé par SNV Publié dans #Risques

Traduction française (article original ci-dessous)
 

Le laryngoscope VC 2011 : The American Laryngological, Société Rhinologique et Otologique, Inc.


Syndrome du nez vide: activation du système limbique

observé par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle .

Wolfgang Freund, MD; Arthur P. Wunderlich, Ph.D; Tony Stocker,

Ph.D.;Bernd L. Schmitz, MD; Marc O. Scheithauer, MD


Objectifs / Hypothèse: les patients atteints du syndrome du nez vide (ENS) ont un sentiment persistant d'obstruction nasale malgré la résection radicale des cornets nasaux. L'objectif de cette étude était d'élucider les différences d'activation cérébrale pendant la respiration libre et après l'inhalation d'un parfum (citron) et un pseudo décongestionnant (le menthol) sur un masque nasofacial.

 

Notre hypothèse est que le menthol serait perçu comme bénéfique et que l'activation cérébrale montrerait des différences dans les zones correspondant à la souffrance émotionnelle chez les patients ENS.


Conception de l'étude: intervention prospective et contrôlée avec du citron et menthol pendant la résonance magnétique fonctionnelle.Expérience d'imagerie (IRM).


Méthodes: Dix patients ENS droitiers ont été comparés à 15 témoins utilisant l'IRF et une analyse de données entièrement automatisée avec le logiciel SPM. La perméabilité nasale a été mesurée avec une rhinomanométrie et évaluée sur une échelle de quatre points.


Résultats: Malgré un flux nasal objectif similaire, les patients ENS ont été évalués avec une perméabilité nasale significativement pire que les témoins.Le menthol a été perçu comme une augmentation de la perméabilité nasale chez ces patients, les données de l'IRM montrent une activation différente des zones du cortex temporel après inhalation de menthol.


Conclusions: Nos expériences ont montré un traitement cérébral différent du sentiment de la perméabilité nasale chez les patients ENS avec une activation importante des zones appartenant au système limbique. L'effet bénéfique du menthol semble correspondre à l'activation différente dans le pôle temporel. Ces résultats démontrent un substrat neuronal pour les deux symptômes et leur relief chez les patients ENS.


Mots clés: Syndrome du nez vide, perméabilité nasale, menthol, imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, système limbique.


Niveau de preuve: 3b.Laryngoscope, 000: 000-000, 2011

 

 


INTRODUCTION


Le syndrome du nez vide (ENS) résulte d'une résection radicale des cornets en raison de plaintes d'obstruction nasale .Dans ces cas, les principales fonctions nasales (humidification, réchauffement et dégagement de l'air inspiré) sont détériorés par une réduction de la muqueuse respiratoire. La diminution de la muqueuse et de l'appareil respiratoire restreignent considérablement le nombre de mécanosensibilité récepteurs tactiles et de température.

 

Dans une étude précédente connue, le «milieu intranasal»chez les patients ENS, présente une sécheresse plus importante et une température plus élevée et une résistance des voies aériennes nasales plus faibles . Dans l'ensemble, le nez ENS est sec, avec des croûtes et trop large.L'obstruction nasale paradoxale est le principal symptôme chez ces patients.


La pathophysiologie n'est que partiellement comprise et la question reste entière: pourquoi seulement un sous-groupe de patients présentant une obstruction nasale subjective, finissent par développer des symptômes chroniques malgré des interventions multiples?


Ici, on peut mettre en cause les processus centraux, empêchant une solution locale simple sur les symptômes. D'autres maladies chroniques comme des syndromes tels que le syndrome régional complexe de la douleur, fibromyalgie ou le syndrome de l' intestin irritable où l'imagerie fonctionnelle des cerveaux, ont montré des changements de traitement central chez les patients.


En ce qui concerne les éventuels composants centraux de l'ENS, plusieurs aspects semblent importants: les patients ENS décrivent la congestion nasale, même si la résistance des voies respiratoires est inférieure à la normale. (peut-être que les mécanismes concernant la classification de la perméabilité nasale modifiée ou les référents de la muqueuse nasale ont changé.La réduction du tissu nasal ou les caractéristiques d'écoulement modifiés ( turbulence) pourraient affecter le traitement des stimuli olfactifs.

Le manque d'air ou la diminution de la capacité à respirer sont conduits par l'activation du tronc cérébral, du cervelet et zones limbiques.

 

6; Système frontal et limbique / pôle temporel Activation comme signe de traitement de la valeur émotionnelle de stimuli 6,7 a été montré.Cortex piriforme et l'activation de l'amygdale, a été montrée dans l'olfactif de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRM f) 8 à partir de la radiologie diagnostique et interventionnelle (W.F., A.P.W.),Section Neuroradiology (B.L.S.), et chirurgie de l'oreille, du nez et de la gorge Département (M.O.S.), hôpitaux universitaires Ulm, Ulm, Allemagne; et Medical Imaging Physics (T.S.), Forschungszentrum Ju¨ lich, Ju¨ lich,Allemagne.


Note de l'éditeur : ce manuscrit a été accepté pour publication le 4 mai 2011.Les auteurs n'ont pas de financement, de relations financières ou de conflits d'intérêt à divulguer.
Envoyez une correspondance à Wolfgang Freund, MD, Steinhoevelstrasse 9, D-89077 Ulm, Allemagne. E-mail: freund-ulm@t-online.deDOI: 10.1002 / lary.21903 Laryngoscope 000: mois 2011 Freund et al .: Lim

 

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