Extrait tiré de "American Rhinologic Society"

14 Août 2016 , Rédigé par SNV Publié dans #Traitements

(Traduction française)
 

Docteurs : Sublinoy Das, Zara Patel, David Poetker
 

QUELS TRAITEMENTS SONT DISPONIBLES POUR LE SYNDROME DU NEZ VIDE ?

Le Syndrome du Nez Vide peut être traité avec des thérapies topiques qui tentent d'hydrater le nez. Malheureusement, beaucoup de ces traitements sont probablement nuisibles et offrent des avantages limités.

Par exemple, les irrigations salines répétées ou un gel de sérum physiologique procurent un soulagement temporaire de la sécheresse nasale, mais les protéines et les mucines de la couche du mucus qui tapissent la cavité nasale comprennent des peptides hôtes de défense tels que la lactoferrine, les bêta-défensines humaines, et d'autres qui régulent les bactéries habituelles qui existent dans le nez. Laver ces protéines, interfère avec la capacité du nez à protéger la muqueuse nasale à partir de bactéries dangereuses, telles que Klebsiella ozenae.

Les humidificateurs sont utiles pour le transfert d'oxygène dans les alvéoles de nos poumons  plus efficace à 100% d'humidité, cependant, la plupart des humidificateurs commerciaux deviennent rapidement contaminés par les champignons.

L'exposition fongique constante dans le cadre de l'ENS est probablement plus nocive que le fait d'utiliser un humidificateur. Il est conseillé de vivre dans un climat chaud et humide, avec de l'air salé, comme à proximité d'une plage tropicale.

Les irrigations nasales antibiotiques sont souvent nécessaires dans les formes avancées de ENS car elles élliminent et découragent la croissance de bactéries nocives telles que les espèces Klebsiella.

Certaines crèmes et traitements oraux ont été jugés aussi utiles à l'hypertrophie (augmentation de la taille) de tout le tissu turbinale restant.

Ceux-ci comprennent les crèmes d'œstrogène (grossesse) et, récemment, des médicaments comme le Viagra. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase tels que le Viagra sont connus pour provoquer une congestion nasale, éventuellement par induction d'une hypertrophie de la muqueuse nasale.


QUELS TRAITEMENTS SONT DISPONIBLES POUR LE SYNDROME DU NEZ VIDE EN  CHIRURGIE ?

La chirurgie de l'ENS utilise généralement des implants ou des matériaux pour augmenter la taille de tous les tissus turbinale restants. Dans le but de recréer un cornet nasal, on accroît la résistance nasale et on implante des matériaux dans d'autres endroits, comme la cloison nasale. Ces implants ont partiellement réussi à réduire la turbulence du flux d'air nasal. Mais ces derniers ne reproduisent pas l'humidification ou la protection immunitaire (aspect de la muqueuse du cornet d'origine). Le choix de l'implant est également difficile pour les chirurgiens. Généralement, les chirurgiens préfèrent utiliser des matériaux absorbables tels que l'acide hyaluronique pour voir si les patients bénéficieront d'un implant.

Plus tard, des implants plus permanents, comme le Gore-Tex ou le derme acellulaire ont été essayés. De nombreux patients rapportent un modeste bénéfice avec ces options d'implants. Récemment, quelques centres ont commencé à appliquer le plasma riche en plaquettes combiné avec des implants acellulaires de la matrice extracellulaire pour la traitement de l'ENS.

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